医院首页医院介绍健康新闻治疗方法媒体报道研究成果党政管理在线咨询妇科专家妇科病例预约挂号
上海妇科疾病研究所
您现在的位置:上海公立妇科医院>关于我们>媒体报道>
就医流程

伍园园专家解读HPV和宫颈癌那些事儿

编辑:上海公立三甲妇科医院 日期:2016-12-05 21:34
医院公告
今日公告:专业呵护女性健康、树立妇科行业典范!我院严格执行国家标准收费,打造百姓最满意的公立妇科医院

    --专访上海妇科疾病研究所妇科门诊主任 伍园园
 
    宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一,我国每年大约有10万宫颈癌新发病例,占世界总数的1/5。目前,经过证实 HPV疫苗可以预防宫颈癌。
 
    那么,HPV是否都与宫颈癌有关呢?是否所有的人都适合接种HPV疫苗呢?接种了就能确保永远不得宫颈癌吗?本期[名医访谈],我们请来了上海妇科疾病研究所妇科门诊主任伍园园,与广大网友一起聊聊关于HPV和宫颈癌的那些事儿。
 
    记者:伍主任您好,首先,请您为大家介绍一下,什么是HPV(人乳头瘤病毒)及HPV疫苗呢?
 
    伍园园:HPV是一种双链DNA病毒,在我们人体中是一种非常常见的。10%-15%的人都会有HPV病毒感染,主要是感染女性的外阴、阴道、宫颈这些粘膜上皮组织。HPV病毒也是要分型的,大约有200多种类型的HPV病毒,但是会对生殖道引起感染的大概有40-50种左右。现在的宫颈癌以及外阴癌、阴道癌、肛门癌、还有咽喉部的癌都和HPV病毒的感染相关。其中的感染又以HPV16型、HPV18型最常见,引起宫颈癌癌前病变的高危型病毒,这是人群中主要感染的两个类别。另一个低危型的感染,主要是引起生殖器疣,一些性病,当然这是良性的病变,属于癌前病变不是癌变。
 
    HPV感染,一般情况下,如果病人抵抗力比较强,两年左右时间高危型(HPV)会被驱除掉。只有10%左右的人会持续性发展,受到持续性的感染,会引起癌前病变,在若干年之后再导致宫颈癌,这是一个发病过程。对于宫颈癌来说,是完全可以预防的,因为HPV感染之后要若干年之后才会导致宫颈癌,我们完全可以在这一个时间段里对其进行预防。
 
    现在全球HPV疫苗上市快十年了,但是在中国还没有上市,HPV疫苗目前有二价疫苗、四价疫苗、九价疫苗,二价疫苗主要针对人群中普遍感染的HPV16型、18型预防工作做的疫苗;四价(疫苗)除了16型、18型,还有6型和11型,不仅能预防宫颈癌,还能预防低危型的6型、11型的生殖器疣;九价的疫苗除了针对16型、18型以外,在中国还有其他型别导致的宫颈癌,比如说31、33、52、58、45型,九价疫苗扩大了覆盖范围。
 
    这三种疫苗对于宫颈癌都有预防作用,副反应是比较轻微的,不过是一些局部的疼痛、红肿等轻微的副反应,所以效果是非常好的。
 
    记者:HPV是否都与宫颈癌有关?
 
    伍园园:99%的宫颈癌都是和HPV的高危亚型的持续性感染有关,因为HPV病毒感染了宫颈的粘膜上皮,并且不断的复制,病人的抵抗力弱的情况下。若干年之后,病毒就会引起这个部位的癌前病变,如果没有把这个癌前病变筛查出来进行治疗,大概八到十年的时间就会发展到宫颈癌。这时候再来做相关的预防和治疗,相对而言就比较晚,所以我们会在癌前做大量的工作预防、筛查、阻断和治疗。
 
    记者:近年来,女性妇科恶性肿瘤呈现不断年轻化趋势,女性30岁开始就将进入患病危险期。在您医治的众多患者中,最小的宫颈癌患者是多大?目前宫颈癌患者是否也年轻化?宫颈癌患者主要集中在哪个年龄阶段?
 
    伍园园:我主要从事妇科临床31年了,在这个阶段中发现宫颈癌的发病率在增高,而且有年轻化趋势。我去年诊治了一个最年轻的宫颈癌病人,是21岁。中科院做了一个统计,60年代,在全国宫颈癌30岁以前的发病率只有1.22%,到最近上升到将近10%了,所以这个发病率呈年轻化趋势,但宫颈癌的发病率主要还是在45岁到50岁。
 
    记者:很多人认为,像宫颈癌这类妇科肿瘤,是已婚妇女的事情,请问是这样吗?
 
    伍园园:宫颈癌的发病是多种原因导致的,第一跟高危亚型HPV持续性感染有关;第二主要跟性行为有关,不在婚姻状态下的年龄偏小,过早行为。如果初次性交年龄小于15岁的患者确诊宫颈癌的年龄要比初次性交年龄大于20岁的患者提早3.1岁;第三个因素就是多个性伴侣,性伴侣越多,患宫颈癌的风险性就越高,一些高危男性比如阴茎癌或者包皮过长、包茎的男性容易隐藏HPV感染,与这些男性有性接触的女性患宫颈癌的风险就增加;第四就是多次分娩的女性,分娩多于四次比一次的患宫颈癌的风险要高2倍;第五,吸烟会使免疫力低下,感染HPV,最终导致持续性感染,致使患上宫颈癌的风险增加;最后就是遗传的易感性,遗传因素也是很重要的因素。
 
    记者:世卫组织建议9~13岁女孩接种疫苗。那么,宫颈癌疫苗到底适合哪些人打?打的时候又要注意哪些事项?
 
    伍园园:世界卫生组织提倡小年龄段,没有性生活的时候打疫苗效果是最好的。但是现在打疫苗的年龄段延后了,比如说40岁的妇女也在打,只不过9到13岁之前没有性生活接种HPV疫苗效果更好,到了后面的年龄疫苗的免疫效果就没有那么好。
 
    打疫苗的时候,上市的二价疫苗、四价疫苗、九价疫苗,女性都可以打,二价疫苗不能打在男性身上,其余两种(疫苗)都可以。
 
    疫苗已经上市十年了,所带来的副作用是很小的,一般打了疫苗的人局部有一些轻微的红肿、疼痛,这是一个反应。
 
    记者:接种了就能确保永远不得宫颈癌吗?
 
    伍园园:很多人觉得打了疫苗相当于上了保险,不会再得宫颈癌了,这是认识是错的。打了疫苗的人也要按年龄段进行筛查,接种疫苗后保护范围也不会达到100%。
 
    记者:宫颈癌前期有哪些症状呢?
 
    伍园园:宫颈癌癌前病变没有明显症状,都是在门诊体检当中发现,但是真正到了宫颈癌的时候,病人会有一些症状,比如癌前病变后期会出现同房出血,同房出血是一个比较常见的现象,另外就是分泌物增多,出现水样白带,阴道不规则出血以及分泌物有臭味等症状,到了晚期有疼痛这些症状。
 
    记者:患了宫颈癌,是否影响生育呢?
 
    伍园园:这个要分情况来看,如果病人在癌前病变阶段接受专业处理之后,对生育的影响很小。对癌前病变的病人进行leep锥切或者冷刀锥切,leep锥切对生育比较小的影响,而冷刀锥切手术的病人相对来说出现早产和流产的并发症就高一些。真正到了宫颈癌阶段就要看分期,早期的阶段可以做一个保守治疗,保留子宫,宫颈局部的切除,保留生育能力,但是后面可能会出现早产流产这些并发症。但到了癌后期就只能保住患者的生命。
 
    记者:除了接种疫苗,日常生活中,我们应该如何预防宫颈癌呢?
 
    伍园园:宫颈癌是完全可以预防的。
 
    第一、提高免疫力。HPV在人群中的感染是比较普遍的,感染之后不要恐慌,保持一个好的心态,适当锻炼,不要吸烟酗酒,这些好的生活方式可以提高免疫力;
 
    第二、注意性行为。性行为也是一个关键因素,尽量避免和多个人进行性行为,性交的时候尽量用避孕套。
 
    第三、接种HPV疫苗,通过小年龄段,在早期的打疫苗的方式来避免HPV的感染,防止宫颈癌的发生;
 
    第四、做好二级预防。妇产科大夫要做的是二级预防,主要是筛查,建议21岁以上有性生活史的女性都来医院进行筛查,21岁到29岁用细胞学检查,每三年一次。30岁到65岁用的是细胞学检查加HPV联合检查,五年一次。如果筛查出问题的话,就要去专科进行咨询,进行治疗阻断,可以很好的预防宫颈癌的发生。
咨询 咨询

  • 本院是国家公立甲等医院,认真贯彻执行卫生部《关于在公立医院履行先预约后诊疗服务工作的意见》,为广大百姓提供免费预约挂号、专家在线咨询服务,线上回复无需等待,保证了公立甲等医院的服务质量。24小时咨询热线:021-6051 5996 QQ:4486 29777
  • 医院介绍 | 健康新闻 | 治疗方法 | 媒体报道 | 研究成果 | 妇科专家 | 妇科病例 | 医院大全 | 妇科问答


    版权所有:上海公立妇科医院
    咨询热线:021-60515996 咨询QQ:448629777 微信号:SHFK114
    温馨提示:本站信息仅供参考,不作为诊疗依据,网友 、医生言论仅代表其个人观点。